Câu đố vui: Câu nào sau đây mô tả một người có tâm thần phân liệt ?
ĐẾN) Một người cảm thấy hạnh phúc một phút và đau khổ sâu sắc vào tiếp theo.
B) Ai đó đối xử với bạn như một người bạn - hoặc hoàn toàn không tin tưởng bạn - tùy thuộc vào từng ngày.
C) Một người nào đó có vẻ bối rối và mất phương hướng, mặc dù anh ta đang ở trong một khung cảnh quen thuộc.
D) Một người nhìn thấy những thứ không có ở đó và nghe thấy những giọng nói không có thật.
Trả lời: Bất kỳ mô tả nào trong số này đều có thể áp dụng cho một người sống với bệnh tâm thần phân liệt, một loại rối loạn tâm thần mãn tính, nơi mọi người trải qua sự kết hợp của ảo giác, ảo tưởng, suy giảm nhận thức và mất tổ chức suy nghĩ và lời nói, Tiến sĩ Brian Barnett, MD , một bác sĩ tâm thần tại Phòng khám Cleveland ở Ohio. Nhưng chúng cũng có thể áp dụng cho một người nào đó đang đối phó với rối loạn lưỡng cực hoặc rối loạn phân liệt - hoặc thậm chí, trong một số trường hợp, ADHD.
Hiểu được tất cả những điều kiện này có ý nghĩa gì và chúng trùng lặp hoặc khác nhau như thế nào là điều quan trọng để có được chẩn đoán đúng và điều trị tối ưu. Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn tâm thần phân liệt giống và khác với các rối loạn tâm lý khác như thế nào.
Rối loạn tâm thần là một thuật ngữ chung được sử dụng để mô tả các triệu chứng của một loạt bệnh rối loạn tâm thần, bao gồm cả bệnh tâm thần phân liệt. Nó cũng đề cập đến rối loạn lưỡng cực và Phiền muộn , và thường có thể được áp dụng cho bất kỳ rối loạn tâm thần nào liên quan đến việc trở nên xa rời thực tế, theo Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia . Niềm tin sai lầm, ảo giác, lời nói không mạch lạc và hành động không phù hợp đều được coi là các triệu chứng rối loạn tâm thần và trong khi chúng mô tả tâm thần phân liệt đối với người T, chúng cũng có thể áp dụng cho các tình trạng khác, như OCD hoặc PTSD. Nói cách khác, một người bị tâm thần phân liệt cũng có rối loạn tâm thần, nhưng một người tâm thần không nhất thiết là tâm thần phân liệt.
Cứ 100 người thì có 3 người bị rối loạn tâm thần vào một thời điểm nào đó trong đời, theo Liên minh sức khỏe tâm thần quốc gia , một nhóm vận động sức khỏe tâm thần phi lợi nhuận. Các triệu chứng rối loạn tâm thần phổ biến bao gồm:
Cần lưu ý rằng lạm dụng chất kích thích cũng có thể phản ánh các khía cạnh của rối loạn tâm thần, nhưng không được coi là rối loạn tâm thần theo cách gọi của bệnh tâm thần phân liệt và lưỡng cực.
Có liên quan: 10 người nổi tiếng trong lịch sử mắc bệnh tâm thần phân liệt
Trong số các tình trạng tâm lý chính mà bạn có thể đã nghe nói đến, tâm thần phân liệt và rối loạn lưỡng cực có lẽ đứng đầu danh sách, một phần là do mức độ phổ biến của chúng: Khoảng 20 triệu người trên thế giới bị tâm thần phân liệt, theo Tổ chức Y tế Thế giới , trong khi mức độ phổ biến toàn cầu của lưỡng cực là 45 triệu . Thoạt nhìn, các triệu chứng đặc trưng của hai tình trạng này dường như không có nhiều điểm chung. Rối loạn lưỡng cực được đặc trưng bởi những thay đổi cực đoan và không thể đoán trước từ cảm giác hưng phấn hoặc hưng cảm đến hôn mê và trầm cảm (do đó được chẩn đoán ban đầu là hưng trầm cảm). Mặt khác, trong bệnh tâm thần phân liệt, ảo giác và ảo tưởng chiếm ưu thế.
Một số người mắc chứng lưỡng cực cũng sẽ trải qua giai đoạn được gọi là suy nghĩ hoành tráng (chẳng hạn như họ có sức mạnh đặc biệt) và có thể bị ảo tưởng, như tin rằng họ là người nổi tiếng hoặc có mối liên hệ đặc biệt với Chúa. Tiến sĩ Barnett cho biết các đặc điểm rối loạn tâm thần như thế này có thể gây khó khăn cho việc phân biệt giữa bệnh lưỡng cực và bệnh tâm thần phân liệt. Có sự chồng chéo đáng kể giữa tâm thần phân liệt và lưỡng cực.
Trên thực tế, một nghiên cứu trên 1.469 bệnh nhân ở Tạp chí Rối loạn Tình cảm được tìm thấy trong khi những người bị tâm thần phân liệt có xu hướng trẻ hơn, có nhiều ảo giác hơn và ít giai đoạn hưng cảm hoặc trầm cảm cực độ hơn so với những người được chẩn đoán mắc chứng lưỡng cực, mức độ của các triệu chứng chung cho thấy hai tình trạng tồn tại trên một phổ, với lưỡng cực ở một đầu, tâm thần phân liệt ở bên kia và một thứ gọi là rối loạn phân liệt ở giữa.
Kết hợp một số điểm kỳ quặc của bệnh tâm thần phân liệt với các khía cạnh của rối loạn tâm trạng như lưỡng cực và bạn kết thúc với chứng rối loạn phân liệt. Rối loạn này, thường bắt đầu ở tuổi trưởng thành, khá hiếm, ảnh hưởng đến khoảng một trong số 200 người, theo Phòng khám Cleveland .
Đây cũng là một chẩn đoán gây tranh cãi. Ban đầu được cho là một biến thể của bệnh tâm thần phân liệt , rối loạn phân liệt nhân cách tự xuất hiện trong hai thập kỷ qua khi ngày càng có nhiều nghiên cứu cho rằng mặc dù có những điểm giống nhau, nhưng một số triệu chứng nhất định của hai căn bệnh này là duy nhất. Ví dụ, những người bị rối loạn phân liệt có thể nhận ra thực tế cuộc sống của họ nhưng cảm thấy tách rời khỏi nó, trong khi những người bị tâm thần phân liệt đấu tranh để phân biệt giữa thực tế và hư cấu.
Tuy nhiên, gần đây hơn, giá trị của rối loạn phân liệt như chẩn đoán lâm sàng của chính nó đã được đặt ra một câu hỏi một lần nữa. Trong một nghiên cứu, các nhà nghiên cứu tại Đại học York ở Toronto, Canada, đi xa như đã nói, tâm thần phân liệt và rối loạn nhân cách phân liệt phần lớn không thể phân biệt được trên các biện pháp nhận thức chính, nhận thức xã hội và thần kinh. Việc tiếp tục tách biệt các hội chứng này trong các hệ thống chẩn đoán và mô hình bệnh là một vấn đề đáng nghi ngờ và cần được chú ý thêm.
Nhìn bề ngoài, mối liên hệ giữa rối loạn nhận dạng phân ly, từng được gọi là rối loạn đa nhân cách và tâm thần phân liệt có vẻ đơn giản: Trong cả hai trường hợp, mọi người có thể cho rằng những ý tưởng và hành vi không phù hợp với thực tế hoàn cảnh của họ. Tiến sĩ Barnett thừa nhận những rối loạn này thường bị nhầm lẫn bởi công chúng. Nhưng rối loạn nhận dạng phân ly rất khác với tâm thần phân liệt và rối loạn phân liệt.
Tiến sĩ Barnett cho biết trong DID, một người có ít nhất hai tính cách đặc biệt thay thế nhau để kiểm soát hành vi của một người vào những thời điểm khác nhau. Những người mắc chứng DID cũng có xu hướng bị mất trí nhớ nghiêm trọng và thường phải trải qua chấn thương tâm lý trong thời thơ ấu, ông nói thêm. Và không giống như tâm thần phân liệt và rối loạn phân liệt, được điều trị chủ yếu bằng thuốc, những người bị DID thường được điều trị bằng liệu pháp tâm lý.
Trong khi đó, một số bác sĩ lâm sàng đặt câu hỏi về việc sử dụng DID như một chẩn đoán. Nó được hình thành tốt nhất là một cấu trúc được sử dụng để hình thành khái niệm về những người có trạng thái cảm xúc mãnh liệt và khó quản lý, Tiến sĩ Russell Margolis, MD , giám đốc lâm sàng của Trung tâm bệnh tâm thần phân liệt Johns Hopkins ở Baltimore. Đây là một câu chuyện được một số bác sĩ sử dụng — liệu việc sử dụng câu chuyện này có hữu ích hay không vẫn còn gây tranh cãi.
Khi một người bắt đầu tin vào những điều không có cơ sở trong thực tế, thì tâm thần phân liệt là một trong những chẩn đoán có thể xảy ra. Rối loạn ảo tưởng là một. Hai điều kiện có chung điểm chung, nhưng bạn có thể phân biệt chúng theo một vài cách chính.
Trong khi những người mắc cả hai chứng đều bị ảo tưởng, trong rối loạn ảo tưởng, những tưởng tượng này có phần đáng tin (sếp của tôi đang theo dõi tôi) trong khi ở bệnh tâm thần phân liệt, những ảo tưởng này thật kỳ quái và khó tin (sếp của tôi đang bí mật làm việc cho CIA).
Những người bị rối loạn ảo tưởng có xu hướng có các triệu chứng nhẹ hơn, ít gây ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày. Trong khi đó, bệnh tâm thần phân liệt không được điều trị có ảnh hưởng trực tiếp đến khả năng hoạt động thành công trong xã hội của một người.
Ảo giác là một trong những dấu hiệu nhận biết bệnh tâm thần phân liệt, ảnh hưởng đến cách nói chuyện và hành động của một người. Trong rối loạn hoang tưởng, ảo giác rất hiếm.
Bởi vì những người mắc chứng rối loạn hoang tưởng ít bị ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày và nói chung có các triệu chứng nhẹ hơn, tâm lý trị liệu thường là phương pháp điều trị ưa thích. Trong khi đó, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng tâm thần phân liệt thường phải dùng thuốc để điều trị.
Liên quan: Đây là những điều bạn cần biết về CBT so với DBT
Nếu bạn đã nghe thấy giọng nói, nhìn thấy những thứ không có ở đó hoặc gặp khó khăn trong việc suy nghĩ hợp lý trong vài tuần, bác sĩ có thể nói chuyện với bạn về chứng rối loạn dạng phân liệt. Tiến sĩ Margolis giải thích: Rối loạn dạng phân liệt được sử dụng để mô tả các cá nhân trong giai đoạn sớm của bệnh tâm thần phân liệt mà chẩn đoán là không chắc chắn, Tiến sĩ Margolis giải thích. Tiến sĩ Barnett cho biết thêm, nó áp dụng cho những người có các triệu chứng rối loạn tâm thần trong một đến sáu tháng, trong khi sáu tháng trở lên là cần thiết để chẩn đoán lâm sàng bệnh tâm thần phân liệt.
Khoảng một trong số 1.000 người sẽ phát triển chứng rối loạn dạng phân liệt, và nó xảy ra như nhau ở phụ nữ và nam giới, thường xuyên nhất trong độ tuổi từ 18 đến 24, theo Phòng khám Cleveland . Nó có thể tự biến mất ở một số người (vì lý do các nhà khoa học vẫn đang cố gắng tìm hiểu), nhưng khoảng 2/3 số người mắc chứng rối loạn phân liệt sẽ tiếp tục phát triển bệnh tâm thần phân liệt, Tiến sĩ Barnett nói.
Cho rằng mối quan hệ tiến triển giữa hai chứng rối loạn, không ngạc nhiên khi các triệu chứng của bệnh tâm thần phân liệt và bệnh tâm thần phân liệt giống nhau: suy nghĩ lẫn lộn, ảo tưởng, ảo giác, khó nắm bắt thực tế và nhận xét hoặc hành vi không phù hợp.
Chúng nghe có vẻ giống nhau, nhưng rối loạn phân liệt (hay còn gọi là rối loạn nhân cách phân liệt) và tâm thần phân liệt là những tình trạng riêng biệt. Schizotypal là một chứng rối loạn nhân cách, nơi mọi người có xu hướng cô độc và thường có những niềm tin bất thường như mê tín dị đoan hoặc quan tâm mạnh mẽ đến điều huyền bí, Tiến sĩ Barnett nói. Những người này thường bị hoang tưởng và có thể nói hoặc hành động theo những cách kỳ lạ, ông nói, nhưng họ hiếm khi được điều trị vì họ không có các đợt rối loạn tâm thần cấp tính công khai khiến họ phải chú ý đến nhà chức trách, và những người này không tin. có bất kỳ vấn đề gì về cách họ nhìn thế giới nên họ không tìm kiếm sự giúp đỡ.
Mặc dù những người bị rối loạn tâm thần phân liệt có thể trải qua các triệu chứng rối loạn tâm thần trong thời gian ngắn, một trong những cách quan trọng mà họ khác với những người bị tâm thần phân liệt là khả năng hiểu được sự khác biệt giữa những ý tưởng bị bóp méo của họ và thực tế, theo Phòng khám Mayo ở Rochester, MN. Các triệu chứng khác có thể bao gồm:
Liên quan: Làm thế nào để giúp một người bị tâm thần phân liệt
Chẩn đoán rối loạn nhân cách phân liệt là một vấn đề gây tranh cãi — và nếu bạn bắt đầu phát hiện ra một mô hình ở đây, đó là bởi vì sẽ luôn có liều lượng chủ quan lâm sàng khi quyết định cụm hành vi và suy nghĩ nào đáng để chẩn đoán duy nhất. và những cái nào được định vị tốt nhất trên một phổ cho một điều kiện tổng thể. Một số nghiên cứu, như một nghiên cứu trong Tạp chí Rối loạn Nhân cách , kết luận rằng rối loạn nhân cách phân liệt không có đủ các đặc điểm riêng biệt để được phân loại là tình trạng của riêng nó, và các đặc điểm của nó sẽ được phục vụ tốt hơn như một phần của mô hình chiều về rối loạn nhân cách.
Rối loạn nhân cách phân liệt được sử dụng để mô tả những người không phải là người rất xã hội, và những người có vẻ lạnh lùng với người khác, thu mình và tách biệt, nói Krista Baker , quản lý chương trình cho các dịch vụ ngoại trú dành cho người lớn tại Trung tâm bệnh tâm thần phân liệt Johns Hopkins.
Một số nghiên cứu thậm chí còn cho rằng rối loạn nhân cách phân liệt có nhiều điểm chung với các rối loạn phổ tự kỷ để được coi là một phần của phổ đó. Trong một nghiên cứu trên 72 thanh niên có và không mắc chứng tự kỷ, các nhà nghiên cứu tại Đại học Y khoa Washington ở St. Louis, Missouri, phát hiện ra rằng 50% những người mắc chứng tự kỷ thường xuyên trải qua ba triệu chứng rối loạn nhân cách phân liệt trở lên.
Về việc rối loạn nhân cách phân liệt liên quan đến tâm thần phân liệt như thế nào, điều đó chưa rõ ràng. Tiến sĩ Barnett cho biết dường như có sự trùng lặp di truyền với bệnh tâm thần phân liệt. Và nhân cách phân liệt thường phổ biến hơn ở những người thân của những người bị tâm thần phân liệt. Tương tự như rối loạn nhân cách phân liệt và rối loạn lưỡng cực, ông nói, có thể có một phổ bao gồm rối loạn nhân cách schizoid và schizotypal và tâm thần phân liệt.
Đây là điều bạn có thể chưa biết: Cho đến giữa thế kỷ 20, tự kỷ ám thị được coi là một dạng tâm thần phân liệt thời thơ ấu, và trên thực tế, cả hai tình trạng đều có chung một số biến thể di truyền nhất định. Nhưng nghiên cứu trong 50 năm qua cũng đã phát hiện ra những điểm khác biệt nổi bật - cùng với những điểm tương đồng - giữa hai chứng rối loạn, khiến các nhà khoa học tin rằng chúng là những tình trạng độc nhất trùng lặp về cách chúng được biểu hiện. Ví dụ, những người mắc chứng tự kỷ và tâm thần phân liệt chia sẻ đặc điểm lâm sàng chẳng hạn như thu mình trong môi trường xã hội, khó giao tiếp với người khác và khó giao tiếp bằng mắt khi nói. Nhưng trong khi chứng tự kỷ đã được công nhận ở Hoa Kỳ về những thách thức mà nó đặt ra cho các gia đình phải vật lộn với chứng rối loạn này, thì tâm thần phân liệt vẫn là một tình trạng bị kỳ thị.
Có thể một phần do sự kỳ thị đó, những người bị tâm thần phân liệt cũng có nguy cơ bị rối loạn lo âu. Dựa theo các nhà nghiên cứu tại Đại học Cape Town ở Nam Phi, 65% người bị tâm thần phân liệt có các triệu chứng lo âu và 38% cũng bị rối loạn lo âu lâm sàng. Sự lo ngại có thể khó chẩn đoán ở những người bị tâm thần phân liệt vì các triệu chứng như ảo giác và hoang tưởng có thể che giấu cảm xúc thật của một người.
Trong khi khoảng một nửa số người bị tâm thần phân liệt cho biết họ có cảm giác lo lắng trước đợt loạn thần đầu tiên của họ, những người khác phát triển các triệu chứng rối loạn lo âu sau khi bị rối loạn tâm thần phân liệt. Một nghiên cứu tại Nghiên cứu và điều trị bệnh tâm thần phân liệt —Nói cách khác, thực tế sai lầm, rời rạc mà những người tâm thần phân liệt đang sống, nơi họ nhìn thấy và nghe thấy những điều đáng buồn không thực sự ở đó, có thể gây ra những cơn sự lo ngại .
Bằng trực giác, bạn có thể thấy sự trùng lặp giữa rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD) và tâm thần phân liệt. Chúng đều là những rối loạn tâm thần liên quan đến việc mọi người hành động theo những cách không hợp lý hoặc cảm thấy bị buộc phải thực hiện những hành vi không phù hợp, mặc dù có bằng chứng cho thấy những hành vi đó không được bảo đảm. Và thực sự, mặc dù OCD chỉ ảnh hưởng đến một phần trăm dân số, 25 phần trăm đầy đủ những người bị tâm thần phân liệt cũng có các triệu chứng của OCD, theo Tổ chức OCD quốc tế , một tổ chức phi lợi nhuận cung cấp các nguồn lực và hỗ trợ cho những người bị OCD.
Trong khi các nhà khoa học vẫn chưa chắc chắn về nguyên nhân của cả hai rối loạn, nghiên cứu cho thấy rằng ở những người có cả hai, OCD có xu hướng phát triển đầu tiên ở tuổi trưởng thành sớm. Hơn nữa, cả hai chứng rối loạn đều liên quan đến mức độ thấp của hormone serotonin và cả hai đều dường như có liên quan đến các đột biến trong gen SLS1A1, theo một nghiên cứu trong Tâm thần học phức tạp . Vấn đề phức tạp, một số loại thuốc được sử dụng để điều trị tâm thần phân liệt có liên quan đến sự gia tăng các hành vi OCD nhất định.
Và cuối cùng, mặc dù tâm thần phân liệt là một thách thức sức khỏe tâm thần rất khác với chứng rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD), nhưng chúng có điểm chung là không có khả năng tập trung và sắp xếp suy nghĩ một cách mạch lạc. Nhưng nghiên cứu trong Lưu trữ của Khoa tâm thần kinh lâm sàng gợi ý rằng mặc dù bề ngoài những hành vi này trông giống nhau, nhưng các cơ chế cơ bản hoàn toàn khác nhau đối với việc không chú ý trong ADHD so với tâm thần phân liệt, và vì lý do đó, các phương pháp điều trị cũng sẽ khác nhau.
Với bất kỳ rối loạn nào trong số này, người bình thường hầu như không thể biết chắc chắn liệu các triệu chứng nhất định có phải là dấu hiệu của tình trạng này hay tình trạng khác hay không. Nếu bạn lo lắng về sức khỏe tinh thần , hoặc những điều bạn hoặc người thân đã trải qua, hãy nói chuyện với một nhà trị liệu được cấp phép về những gì đang xảy ra. Nhận được sự điều trị tốt nhất có thể bắt đầu bằng việc chẩn đoán đúng.
Tiếp theo, hãy tìm hiểu thêm với 25 Podcast, Sách, Tài khoản Instagram và Phim tài liệu hàng đầu về bệnh tâm thần phân liệt