PMDD là gì và nó khác với PMS như thế nào?

Trong nhiều năm, Sandi MacDonald nói rằng thời điểm dẫn đến kỳ kinh nguyệt của cô ấy là một địa ngục hàng tháng. Cô cảm thấy đau nhức và cáu kỉnh đến mức khó kiểm soát được cảm xúc của mình. Đôi khi cô ấy nổi cơn thịnh nộ, và một khi tình cảm lắng xuống, cô ấy cảm thấy hối hận không thể chịu đựng nổi hoặc có ý định tự tử.

MacDonald, đồng sáng lập và giám đốc điều hành của Hiệp hội quốc tế về rối loạn tiền kinh nguyệt (IAPMD), được chẩn đoán với rối loạn tâm thần tiền kinh nguyệt (PMDD).

PMDD là gì?

Rối loạn khó thở tiền kinh nguyệt (PMDD) là một tình trạng gây ra các triệu chứng nghiêm trọng, như Phiền muộn , thay đổi tâm trạng và cáu kỉnh, một hoặc hai tuần trước khi kỳ kinh nguyệt bắt đầu. Đây là một tình trạng mãn tính đôi khi bị chẩn đoán nhầm là hội chứng tiền kinh nguyệt (PMS).

PMDD ảnh hưởng đến khoảng 3% đến 8% phụ nữ. Các chuyên gia cho biết việc chẩn đoán chính xác và tìm ra một lựa chọn điều trị có thể khó khăn và hơn thế nữa giáo dục và nhận thức về PMDD là cần thiết trong cộng đồng y tế.

Tôi bắt đầu cảm thấy các triệu chứng bắt đầu xuất hiện khoảng một tuần trước khi tôi bị chảy máu, MacDonald nói. Thông thường, tôi biết nó sẽ đến bởi vì tôi có thể bắt đầu cảm thấy có sự thay đổi. Nó gần như kỳ lạ và để mô tả nó cho ai đó, tôi thấy nó thực sự khó vì nó gần như là trừ khi họ trải qua nó, họ gần như không thể hiểu được nó.

Sau khi thử nhiều phương pháp điều trị không thành công, MacDonald, 47 tuổi, đã phải cắt bỏ toàn bộ tử cung vào năm ngoái. Cô ấy nói rằng cô ấy vẫn đang trong quá trình hồi phục, nhưng không còn gặp phải các triệu chứng PMDD nữa.

Khỏe mạnh bây giờtiền boa

Có liên quan: Hướng dẫn cho bạn về tiền mãn kinh, giai đoạn bí ẩn giữa thời kỳ phụ nữ

PMDD không phải là sự mất cân bằng hormone

PMDD là một rối loạn tâm trạng liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt. Đó không phải là sự mất cân bằng hormone, mà là nhạy cảm với những thay đổi bình thường của hormone điều đó gây ra những thay đổi lớn về tâm trạng trong một thời gian cụ thể của chu kỳ kinh nguyệt, nói Crystal Schiller , trợ lý giáo sư tại Đại học Bắc Carolina Khoa tâm thần .

Đó là điều khó khăn, Schiller nói. Hormone của họ hoạt động theo cách giống hệt như một người không bị PMDD. Nếu bạn nhìn vào mức độ hormone hàng ngày của họ, giả sử trong suốt chu kỳ kinh nguyệt, họ trông giống hệt nhau giữa phụ nữ mắc hội chứng tiền kinh nguyệt và phụ nữ không mắc hội chứng tiền kinh nguyệt. Sự khác biệt là sự thay đổi hormone bình thường gây ra các triệu chứng tâm trạng cho phụ nữ bị PMDD.

Điều phân biệt chẩn đoán PMDD với các tình trạng khác là khung thời gian khi các triệu chứng bắt đầu và giảm dần, theo Tiêu chí DSM-5 . Các triệu chứng PMDD bắt đầu vào một hoặc hai tuần trước kỳ kinh và thường yếu đi hoặc ngừng một khi bắt đầu ra máu.

Các cá nhân theo dõi tâm trạng của họ hàng ngày và sự xuất hiện và biến mất của các triệu chứng trong ít nhất hai chu kỳ kinh nguyệt liên tiếp trước khi chẩn đoán PMDD được đưa ra, cô ấy nói.

Nhiều phụ nữ trải qua những thay đổi về tâm trạng trong khoảng thời gian có kinh, nhưng điều đó không chính xác trong khoảng thời gian đó và vì vậy họ sẽ không được chẩn đoán PMDD, Schiller nói.

Liên quan: Thói quen nhuộm tóc có ảnh hưởng đến nguy cơ ung thư vú của bạn không?

Các triệu chứng của PMDD là gì?

Các triệu chứng của PMDD khác nhau ở mỗi người. Buồn bã, trầm cảm, thay đổi cảm giác thèm ăn, cáu kỉnh, thay đổi tâm trạng, thay đổi thói quen ngủ, nóng nảy và cảm giác thất vọng là phổ biến. Một số người có các triệu chứng về thể chất, như chuột rút, căng tức vú và thờ ơ, giống PMS .

Chúng tôi đã có những người nói rằng họ đã cảm thấy bất cứ điều gì từ tự tử đến giết người, MacDonald nói. Chúng tôi đã có những người đến gặp chúng tôi và họ nói rằng họ đã bị đau mãn tính và cơn đau sẽ giảm bớt khi họ bắt đầu chảy máu. Rất nhiều thứ đi kèm với PMS, ngoại trừ chỉ trầm trọng hơn, dữ dội hơn so với PMS thông thường.

Sự khác biệt chính giữa PMS và PMDD là các triệu chứng PMDD nghiêm trọng đến mức chúng cản trở hoạt động hàng ngày của ai đó đời sống , ảnh hưởng đến các mối quan hệ, cuộc sống công việc và việc nuôi dạy con cái.

Bạn có thể tưởng tượng rằng triệu chứng đó được bật và tắt về cơ bản cứ hai tuần một lần, một nửa thời gian họ cảm thấy tức giận, cáu kỉnh và thay đổi tâm trạng, và nửa thời gian còn lại họ cảm thấy ổn, Schiller nói. Thực sự rất khó để biết điều gì sẽ xảy ra và cũng như cách duy trì sự nhất quán trong công việc cũng như với đối tác, bạn bè và con cái.

Những người bị PMDD đôi khi cũng tự cô lập mình để tránh các tương tác xã hội và ngăn chặn các vấn đề, Schiller nói, Bạn không thấy loại tác động đó với PMS.

Có liên quan: Tôi không có thai — Tại sao tôi bị trễ kinh?

Nguyên nhân gây ra PMDD?

Chính xác nguyên nhân gây ra PMDD vẫn chưa được biết.

Những gì chúng ta biết từ nghiên cứu là có sự gia tăng nhạy cảm với những thay đổi trong hormone, Schiller nói. Chúng tôi không biết nguyên nhân gây ra sự gia tăng độ nhạy cảm, nhưng có nghiên cứu cho thấy rằng đó là sự thay đổi trong các hormone điều hòa chu kỳ kinh nguyệt, estrogen và progesterone. Những hormone này có thể gây ra các triệu chứng ở phụ nữ bị PMDD.

Nghiên cứu cũng cho thấy rằng những thay đổi nội tiết tố với PMDD có thể gây ra thiếu hụt serotonin , chất hóa học trong não truyền tín hiệu thần kinh và điều chỉnh tâm trạng, giấc ngủ và cơn đau.

Cũng có bằng chứng cho thấy PMDD là di truyền, Schiller nói. Các kiểu tính cách phản ứng mạnh hơn với các tác nhân gây căng thẳng và tiền sử chấn thương , đặc biệt là chấn thương thời thơ ấu, làm tăng nguy cơ.

Có liên quan: PCOS là gì? Chúng tôi phá bỏ tất cả những lầm tưởng xung quanh hội chứng buồng trứng đa nang

Bạn điều trị PMDD như thế nào?

Cũng giống như các triệu chứng PMDD khác nhau, các phương pháp điều trị cũng được cá nhân hóa. MacDonald nói rằng việc tìm kiếm phương pháp điều trị phù hợp có thể mất thời gian và sự kiên nhẫn. Cô ấy đã thử một số phương án, trước khi phẫu thuật cắt bỏ tử cung như một biện pháp cuối cùng.

Tôi đã trải qua toàn bộ quá trình, MacDonald nói. Tôi đã trải qua tất cả các phương pháp điều trị y tế và tôi đoán tôi là người mà họ gọi là kháng điều trị.

Ưu đãi IAPMD hướng dẫn điều trị cho rối loạn tâm trạng tiền kinh nguyệt trực tuyến để giúp các cá nhân hiểu những gì có sẵn.

Schiller cho biết có các phương pháp điều trị hàng đầu và hàng thứ hai cho PMDD.

Phương pháp điều trị đầu tiên bao gồm liệu pháp hành vi nhận thức và thuốc tránh thai bao gồm một viên kết hợp estrogen và progestin liều thấp.

Schiller cho biết các loại thuốc chống trầm cảm, bao gồm cả chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI), có thể có tác dụng gần như tức thì đối với PMDD. Tập thể dục cũng mang lại lợi ích cho tâm trạng và được khuyến khích như một phương pháp điều trị đầu tiên.

Đôi khi các loại thuốc ngừa thai hoặc thuốc chống trầm cảm khác nhau được kê đơn để xem liệu loại nào có hiệu quả hơn loại khác.

Nó rất cá nhân hóa, Schiller nói. Không có cách tiếp cận duy nhất phù hợp với tất cả.

Nếu các phương pháp điều trị đầu tiên không hiệu quả, một loại thuốc có tên là Lupron có thể được kê đơn. Các thuốc ngăn buồng trứng sản xuất estrogen và progesterone , tạo ra một trạng thái mãn kinh hóa học hoặc y tế - nhưng có thể đảo ngược -, Schiller giải thích. Nhưng, nó chỉ có thể được thực hiện trong ba tháng một lần.

Lupron làm giảm các triệu chứng PMDD, nhưng gây ra các triệu chứng của thời kỳ mãn kinh, như bốc hỏa và khô âm đạo. Nhiều người thấy sự đánh đổi là đáng giá.

Nếu các triệu chứng tâm trạng quá tồi tệ, (Lupron) là một lựa chọn tốt để họ thử, Schiller nói. Nếu điều đó hoạt động tốt, thì đôi khi có thể thêm estrogen và progesterone liều thấp để chúng có thể được duy trì trên thuốc lâu dài.

Tuy nhiên, việc bổ sung trở lại estrogen và progesterone có thể làm cho các triệu chứng PMDD quay trở lại, đặc biệt là đối với những người quá nhạy cảm với nội tiết tố. Nếu trường hợp đó xảy ra, các cá nhân có thể quyết định cắt bỏ buồng trứng của họ, điều này không thể thay đổi được.

Liên quan: Giảm nhẹ các triệu chứng mãn kinh với những thay đổi chế độ ăn uống này

Đích thị các rối loạn tâm trạng của phụ nữ

MacDonald nói rằng cần phải được giáo dục và nâng cao nhận thức về PMDD và đó là trọng tâm của IAPMD.

Chúng tôi nghe rất nhiều từ những bệnh nhân đến gặp chúng tôi nói, 'Bác sĩ của tôi chưa bao giờ nghe nói về điều này hoặc bác sĩ của tôi nghĩ rằng tôi bị điên', MacDonald nói. Giáo dục và nâng cao nhận thức thực sự là một trong những trọng tâm lớn nhất của chúng tôi gần đây. Mọi người cần biết chuyện gì đang xảy ra. Đó là sinh học. Không phải lỗi của chúng tôi mà chúng tôi bị chảy máu mỗi tháng.

IAPMD có một danh bạ nhà cung cấp trực tuyến để giúp mọi người tìm ra các lựa chọn điều trị tại địa phương.

Schiller đồng ý rằng PMDD thường được thảo luận dưới cùng một cái ô của PMS. Cô ấy kêu gọi bất cứ ai nghĩ rằng họ bị PMDD hãy thảo luận về nó với OB-GYN của họ. Nếu bác sĩ không có kinh nghiệm điều trị PMDD, hãy yêu cầu giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa.

Schiller nói, các cuộc trò chuyện xung quanh các rối loạn tâm trạng liên quan đến sinh sản thường kỳ thị và coi phụ nữ có hormone là bệnh lý.

Cô ấy nói rằng chúng tôi không muốn biến những hành vi chuẩn mực mà phụ nữ mắc phải. Mặt khác, một số phụ nữ đang phải vật lộn rất nhiều với những triệu chứng này đến nỗi điều thực sự quan trọng là phải đưa thông tin này ra ngoài để nó có thể bị kỳ thị và bình thường hóa, và để mọi người thấy, 'Đây là một điều thực tế mà những người khác kinh nghiệm cũng vậy, và có sẵn các phương pháp điều trị cho nó. '

Tìm hiểu xem trầm cảm theo mùa khác với blues mùa đông như thế nào.