Của chúng tôi sức khỏe tốt có thể thay đổi từ tuần này sang tuần khác tùy thuộc vào chế độ ăn uống và lối sống của chúng ta, nhưng nếu bạn thường xuyên bị đau bụng và đi tiêu không ổn định — đặc biệt là trong một thời gian dài — thì việc ăn thêm vài lát bánh pizza có thể còn hơn cả tác dụng suốt trong gia đình đêm chiếu phim.
Hội chứng ruột kích thích (IBS) ảnh hưởng đến từ 25 đến 45 triệu người Mỹ — đa số là nữ — và trong khi không có cách chữa trị, bệnh này có thể được quản lý. Chúng ta biết gì về nguyên nhân gây ra IBS và bạn có thể mong đợi kế hoạch điều trị nào khi gặp bác sĩ? Đây là hướng dẫn của bạn về IBS và các hướng dẫn điều trị mới nhất mà bác sĩ lâm sàng tuân theo.
Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường và Tiêu hóa và Bệnh thận (NIDDK) giải thích IBS thực sự là một nhóm các triệu chứng tiêu hóa đồng thời xảy ra, tất cả đều biểu hiện mà không có dấu hiệu tổn thương hoặc bệnh tật ở đường tiêu hóa. Bởi vì các triệu chứng có thể khác nhau ở mỗi người, nên có một quan niệm sai lầm phổ biến rằng IBS là một biện pháp tổng hợp cho các vấn đề về đường tiêu hóa không thể chẩn đoán được.
Tiến sĩ William Chey, MD, AGAF, FACG, FACP , một bác sĩ tiêu hóa, giáo sư và giám đốc của Phòng thí nghiệm sinh lý học GI tại Y khoa Michigan , thừa nhận rằng đó không phải là một kết luận hoàn toàn không nghe, nhưng đó là một huyền thoại mà anh ấy đang nỗ lực để thay đổi.
Nếu bạn nghĩ khoảng 40-50 năm trước, có rất nhiều căn bệnh mà chúng ta chưa hiểu hết được; Tiến sĩ Chey thừa nhận cho dù bạn đang nghĩ về bệnh celiac hay viêm đại tràng vi thể hoặc bệnh ruột kích thích (IBD), chúng tôi thực sự không hiểu những tình trạng này. Sau đó, việc xác định một hội chứng được xác định bằng sự hiện diện của các triệu chứng sẽ tiếp tục hữu ích, theo đó chúng tôi có thể che chở cho những bệnh nhân có những triệu chứng cụ thể này, để các nhà cung cấp dịch vụ và bệnh nhân có thể có một cấu trúc để tiếp cận chẩn đoán và điều trị.
Có liên quan: Những điều bạn chưa biết về hệ thống tiêu hóa của mình
Tiến sĩ Chey cho biết thêm rằng mặc dù không có xét nghiệm nào có thể áp dụng được trong IBS, nhưng vẫn có các xét nghiệm bổ sung - ngoài sự hiện diện của cơn đau bụng làm thay đổi thói quen đi tiêu - có thể loại trừ các chẩn đoán khác có thể gây ra các triệu chứng tương tự. Ví dụ, IBD, mặc dù có tên tương tự, nhưng nó khác ở chỗ nó bao gồm tình trạng viêm hoạt động dẫn đến tổn thương cấu trúc trong đường tiêu hóa, có thể được nhìn thấy trong các xét nghiệm bổ sung được đề cập.
Mặc dù không có xét nghiệm nào có thể chẩn đoán trực tiếp IBS, nhưng nghiên cứu đang cung cấp ngày càng nhiều hiểu biết về hội chứng này mỗi năm. Trên thực tế, vào đầu năm 2021,các Đại học Tiêu hóa Hoa Kỳ (ACG) phát hành đầu tiên Hướng dẫn lâm sàng về Hội chứng ruột kích thích , xuất bản năm Tạp chí Tiêu hóa học Hoa Kỳ (hướng dẫn mà Tiến sĩ Chey là đồng tác giả).
Có liên quan: Giảm táo bón một cách tự nhiên với 31 biện pháp khắc phục tại nhà có hiệu quả nhanh chóng
Tanh ấy NIDDK thừa nhận rằng không có kết luận chắc chắn về nguyên nhân gây ra IBS. Tuy nhiên, nghiên cứu đầy hứa hẹn: Đại học bang Michigan đã công bố nghiên cứu trong Tiêu hóa tế bào và phân tử và gan vào năm 2018 tế bào đã xác định — được gọi là ruột - liên lạc với các tế bào thần kinh cảm giác, gây ra các đợt viêm ruột sớm có thể dẫn đến IBS. Di truyền cũng có thể đóng một vai trò nào đó, như ghi chú NIDDK rằng nếu bạn có một thành viên trong gia đình mắc IBS, cơ hội bị IBS của bạn sẽ tăng lên.
Tất cả những điều này muốn nói: Sự hiểu biết của chúng tôi về IBS đang ngày càng phát triển, như Tiến sĩ Chey đã xác nhận. Tuy nhiên, hiện tại, nguyên nhân chính xác vẫn chưa được biết, mặc dù ở đâu đó giữa 7 và 21 phần trăm số người có IBS , giải thích Jessica Bippen, RD , chủ sở hữu của Nuôi dưỡng bằng Dinh dưỡng.Mô tả khá mơ hồ vì các triệu chứng khác nhau về mức độ nghiêm trọng và thời gian ở mỗi người,Bippen cho biết thêm.
Trong khi nguyên nhân là không rõ, các triệu chứng - mặc dù chúng có thể khác nhau - thì không. Theo NIDDK , các triệu chứng của IBS bao gồm:
Phổ biến nhất của tất cả các triệu chứng này là đau bụng và thay đổi nhu động ruột. Một lần nữa, chúng không có dấu hiệu viêm đường tiêu hóa.
Có liên quan: Nguyên nhân nào gây ra táo bón?
Bippen lưu ý rằng không có gì lạ khi những người bị IBS bị cả táo bón và tiêu chảy. Đối với những người thường xuyên bị tiêu chảy, tình trạng mất nước là điều thường thấy.
Các triệu chứng IBS cũng có thể được gây ra bởi các yếu tố kích thích lối sống và thực phẩm là một ví dụ điển hình. Bippen trỏ đến nghiên cứu ngoài Na Uy cho thấy 70% những người bị IBS gặp phải các triệu chứng liên quan đặc biệt đến thực phẩm. Một số tác nhân gây ra lối sống bao gồm căng thẳng tinh thần hoặc cảm xúc, một số loại thuốc, nhiễm trùng đường tiêu hóa, thay đổi hệ vi sinh vật đường ruột và thay đổi nội tiết tố, Bippen nói thêm.
Điều quan trọng cần lưu ý là không có cách chữa khỏi IBS. Thay vào đó, điều trị IBS bao gồm việc kiểm soát các triệu chứng. Kế hoạch điều trị phổ biến nhất cho IBS là thuốc và những gì bạn được kê toa tùy thuộc vào các triệu chứng của bạn (một số địa chỉ IBS với tiêu chảy và những IBS khác với táo bón). Tuy nhiên, Tiến sĩ Chey lưu ý rằng từ các nghiên cứu và tài liệu ngày càng rõ ràng rằng thuốc chỉ là một phần của việc quản lý IBS và các nguyên tắc ACG mới được ban hành phản ánh sự tiến triển của điều trị.
Do đó, IBS nên được điều trị toàn diện, giải quyết các yếu tố lối sống bổ sung có thể gây ra cũng rất quan trọng. Tiến sĩ Chey cho biết thêm rằng việc điều chỉnh chế độ ăn uống và các can thiệp hành vi chẳng hạn như liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) là các hình thức điều trị hiệu quả, với nghiên cứu ngày càng phát triển về nhiều phương thức hơn.
Có liên quan: 10 cách dễ dàng để khôi phục sức khỏe đường ruột của bạn
[Cùng với] chế độ ăn uống, hành vi và thuốc men, [phương pháp] thứ tư có thể sẽ là phương pháp điều trị tự nhiên và phương pháp điều trị thay thế bổ sung, bác sĩ Chey chỉ định. Hiện tại, chúng không dựa trên bằng chứng, nhưng nhiều nhóm ngày càng tập trung vào vấn đề đó hơn.
Tuy nhiên, một số phương pháp điều trị thay thế đã chứng minh được hiệu quả, kể cả dầu bạc hà - một phương pháp điều trị dựa trên bằng chứng đối với chứng đau bụng và đầy hơi cho bệnh nhân IBS, Tiến sĩ Chey giải thích— glutamine và châm cứu .
Các Hướng dẫn của ACG về điều trị IBS giải quyết các sửa đổi chế độ ăn uống được đề xuất, đáng tin cậy vì tỷ lệ cao bệnh nhân có các triệu chứng kích hoạt hoặc trở nên tồi tệ hơn bởi một số loại thực phẩm. Tiến sĩ Chey xác nhận rằng mọi người trong cộng đồng chăm sóc sức khỏe ban đầu và tiêu hóa đều chấp nhận chế độ ăn uống đóng một vai trò thực sự lớn.
Bippen chỉ ra rằng sự thay đổi chế độ ăn uống được khuyến nghị rộng rãi nhất bao gồm thực hiện chế độ ăn ít FODMAP (oligo-, di-, monosaccharides và polyols có thể lên men). Là một phần của việc bắt đầu chế độ ăn ít FODMAP, các cá nhân loại bỏ một số nhóm thực phẩm nhất định để sau đó từ từ giới thiệu lại chúng, do đó xác định mức độ dung nạp của các loại thực phẩm cụ thể thuộc các danh mục FODMAP cụ thể.
Nghiên cứu cho thấy rằng lên đến 86 phần trăm số người mắc IBS Bippen lưu ý rằng đây là một cách tiếp cận rất hiệu quả để kiểm soát các triệu chứng của họ khi thực hiện chế độ ăn ít FODMAP. Tốt nhất bạn nên làm việc với chuyên gia dinh dưỡng trong suốt quy trình này để đảm bảo bạn nhận được đủ các chất dinh dưỡng cần thiết, vì quy trình này khá hạn chế và cần vài tháng để thực hiện đúng quy trình.
Có liên quan: Làm thế nào để thực hiện một chế độ ăn kiêng loại bỏ
Bippen cũng khuyên bạn nên theo dõi lượng nước và chất xơ, lưu ý rằng cả hai đều có thể giúp giảm táo bón và tiêu chảy.
Cô cho biết thêm từ từ bổ sung chất xơ trong khi uống đủ nước có thể giúp những người bị táo bón (IBS-C). Điều này có thể giúp làm sạch phân và giảm táo bón.
Nếu bạn bị tiêu chảy (IBS-D), bạn sẽ cần tìm ra vị ngọt của mình bằng cách bổ sung chất xơ, vì quá nhiều chất xơ có thể làm cho các triệu chứng của bạn tồi tệ hơn. Ngoài ra, hãy đảm bảo uống ít nhất tám ly hoặc một nửa trọng lượng cơ thể trong ounce nước mỗi ngày vì tiêu chảy có thể gây mất nước.
Tiếp theo, đọc danh sách 200 loại thực phẩm có hàm lượng FODMAP thấp này để giảm các đợt bùng phát IBS .